Хирургическое лечение вен
Вопрос пациента
Уважаемый доктор,
По результатам осмотра (вены сильно расширены) и данным УЗДГ (клапаны СФС и БПВ на одной ноге несостоятельны) моей маме разными докторами предложены два варианта лечения: первый - перевязка ствола вены через разрез в паху с последующей компрессионной склеротерапией оставшегося участка и второй - кроссэктомия и полное или частичное (я не поняла) удаление оставшейся части вены из небольших проколов.
Насколько я понимаю, перевязка с пересечением БПВ в паховой области является необходимым этапом лечения в мамином случае, а вот дальше могут быть различные варианты методов лечения и их комбинации. Не могли бы Вы перечислить основные с их достоинствами и недостатками? И что бы Вы предложили в случае подтверждения результатов ранее проведенного обследования, учитывая запущенную стадию болезни, возраст (62 г), избыточный вес (90 кг) и гипертонию?
И еще. Подобные операции часто делают с применением спинальной, эпидуральной, тумесцентной анестезии, внутривенного обезболивания и других методов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Если Вас не затруднит, напишите кратко об этом, указав наиболее значимые противопоказания к применению.
Заранее благодарю, Светлана.
Ответ флеболога
В случае магистрального варикоза на основании данных дуплексного сканирования (очень важно не только подтверждения факта несостоятельности клапанов, но и измерения диаметра несостоятельной вены в различных местах) может применена различная тактика. На мой взгляд наиболее ценные 2: 1.Лазерная коагуляция ствола без пересечения ствола в паху (т.е. нет необходимости делать паховый разрез) и минифлебэктомия притоков из проколов. 2. Полноценная современная флебэктомия с кроссэктомией (этап в паху), удалением ствола и притоков из проколов. Остальные вариации сильно не влияют на лечебный результат. И поэтому выбор по сути сужается до этих 2-х вариантов: первый - операция с госпитализацией, каким-то видом анестезии, операцией с разрезом в паху и еще чем-то, второй - амбулаторная лазерная процедура под местной анестезией без каких-либо разрезов и госпитализации. В этом очень большая разница для пациента особенно в возрасте с лишним весом и сопутствующими заболеваниями. Поэтому ваш вопрос я опять же сужаю- основное понять можно ли сделать амбулаторно лазер Вашей маме. Это зависит строго от диаметра несостоятельного ствола БПВ. Если измерения проводились - пришлите скан, если нет- придеите на дуплексное сканирование.... Вопрос по анестезии. Очень узкий вопрос, его лучше задать анестезиологу. Выбор метода анестезии для проведения операции определяется из многих параметров, которые устанавливаются путем очного осмотра и оценки анализов.
Наш телефон +7 (812) 649-05-73
На многие вопросы можно получить ответ, посмотрев ТВ-эфир с участием М. А. Парикова в передаче «Полезная консультация».
«Полезная консультация» ТВ-эфир от 03.04.2017 · видео загрузится по нажатию