Прогрессируя, не доставляя особого дискомфорта, варикоз постепенно приводит к нарушению трофики тканей и изменениям в коже и тканях голени. Трофические изменения год от года нарастают пока в один прекрасный момент не открываются трофические язвы. В ответ на незаживающую язвочку организм защищается окружающим воспалением — формируется плотный воспалительный отек. В этой ситуации, как правило, применяются неэффективные средства лечения — мази, антибактериальные мази. Неэффективные потому, что они не воздействуют на причину появления трофических расстройств…
На фото Вы можете увидеть как раз такой случай — пациентка обратилась в фазу активной защитной воспалительной реакции, с момента образования трофических язв прошло несколько месяцев. Трофические нарушения стали прогрессировать на фоне варикоза. Использование местных средств, как правило, приводит только к ухудшению ситуации. При ультразвуковом сканировании выявлена варикозная болезнь с несостоятельностью клапанов большой подкожной вены. Выполнена ЭВЛА (ЭВЛК, лазерное лечение) ствола большой подкожной вены, назначен компрессионный гольф для дневного ношения. 25-минутная процедура лазерного лечения варикоза. На правой части фото результат через 5 месяцев. Очевиден регресс трофических нарушения, который будет продолжаться и постепенно произойдет значительное улучшение трофики тканей.
Что ценно, как правило, при варикозной болезни повреждается большая или малая подкожные вены, которые расположены выше зоны трофических расстройств. Стекающая кровь по неработающему стволу вены поддерживает венозное перекровенаполнение и венозный застой на голени. Таким образом, очень часто достаточно «закрыть» вену лазером вне зоны трофических расстройств для достижения хорошего клинического результата. При этом открытая трофическая язва не является противопоказанием к лазерному лечению.
Этот случай интересен как тем, что трофические нарушения и реакция кожи, которые развивались несколько лет, полностью регрессировали после устранения варикоза. Преимущества методики ЭВЛА заключается в отсутствии травмы окружающих тканей, то есть очевидная польза не только устранении варикоза, но и в отсутствии травматичности манипуляции при этом. На фото регресс трофических нарушений через полгода и год после проведенного лазерного лечения (ЭВЛА).
Читать больше о лазерном лечении
Результаты лечения трофических язв
Это интересный случай, так как язва имела смешанный характер (варикоз и заболевание артерий). После лазерного лечения мы применили склеротерапию и не могли применить компрессию из-за заболевания артерий. Тем не менее, через месяц язва зажила.
Заживление многолетней трофической язвы нижней трети голени после ЭВЛК. Показаны все фазы заживления (очищение, грануляции, эпителизации).
Трофическая язва боковой поверхности голени, развившаяся в связи с несостоятельностью БПВ и боковой перфорантной вены. Проведено лазерное лечение ствола БПВ и ЭВЛК перфорантной вены.
Трофическая язва передней поверхности голени, ассоциированная с варикозной болезнью в бассейне большой подкожной вены. Проведено ЭВЛК БПВ.