Флебология сегодня в Санкт-Петербурге
Матвей Александрович, добрый день! Расскажите, как отличить на взгляд близко расположенные вены от варикозно расширенных?
Есть внутрикожные (ретикулярные) вены, они находятся очень поверхностно и во многих местах довольно заметны, например, боковая поверхность бедра и голени. Диаметр их обычно 1,5–2,5 мм, они не бывают выпуклыми и и никогда не создают медицинских проблем, но здорово просвечивают. Это внутрикожный варикоз. Косметическая проблема. Не опасно, но не радует глаз. Другое дело, выпуклые объемные вены, извитые, в толстой стенкой, диаметром более 3 мм – это подкожные вены и при их варикозной трансформациии развивается варикозная болезнь. Это те вены, которые со временем формируют «гроздья винограда».
Сейчас очень много «центров флебологии», врачей, которые называют сами себя флебологами. И соответственно, огромное количество специализированных центров. Куда пойти лечиться? Есть ли какие-нибудь верные признаки, по которым можно сразу сказать – тут лечиться не стоит?
Я думаю, что современная флебологическая клиника имеет, конечно, определенные профессиональные атрибуты, по которым можно определить уровень, однако они не всегда очевидны. Попробую перечислить особенности современной коммерческой флебологии – клиники и центры, куда бы я не пошел. Первое, если на первичной консультации предлагается так называемый «слепой» допплер можно не тратить время – метод устарел, информации не дает (только на скоропомощном уровне). Но клинике выгодно – можно с пациента взять деньги сначала за допплер, потом сказать, что информации мало и назначить дуплексное сканирование. Второе, если первичная консультация проводится вообще без УЗИ, то смысла в ней не больше, чем в беседе по телефону. Третье, навязываемый курс склеротерапии, состоящий из множества сеансов. Склеротерапия – специфический метод и все его возможности заключены в 1 или 2-х сеансах. Клиники, активно использующие эту методику в различных модификациях на курсовой основе, в основном способны порешать косметические проблемы, но по неоправданно завышенным ценам. Четвертое, перекос в консервативные методы лечения (капельницы, пневмомассаж, косметологические процедуры) – крайне неэффективный подход к лечению варикозной болезни и венозной недостаточности. Пятое, преобладание оперативного лечения – флебология на 90% амбулаторная спецальность, хирургический этап применяется в рамках решения конкретной задачи и не более того.
Матвей Александрович, расскажите, почему вы выбрали сложную профессию врача-хирурга и как пришли во флебологию?
За время обучения в медвузе я явно тяготел к хирургическим специальностям и в качестве постдипломного обучения выбрал хирургию. После начала работы хирургом понял, что не ошибся – интересная, ответственная, иногда слишком выматывающая физически работа, но доставляющая профессиональное удовлетворение. В конце 2002 года штат нашего хирургического отделения был расформирован, отделение закрыли. Времена были непростые, было место флеболога в коммерческом центре, пришлось туда пойти. Через некоторое время, я понял, что широко этой специальностью в России владеют единицы, она востребована и не имеет дна. Можно осваивать различные методы диагностики и лечения всю жизнь и прогрессировать, постоянно решая профессиональные задачи.
Вы запатентовали свой метод лечения варикоза, расскажите о нём?
Мы запатентовали технику операции, а точнее этап операции, позволяющий существенно уменьшить послеоперационные гематомы, а значит улучшить самочувствие. Это было простое решение, заключающееся в сочетании хирургической техники и склеротерапии, однако использованию метода мешал миф и о том, что после склеротерапии возможны тромбозы. Именно поэтому, метод не применялся в клинической практике. Мы опровергли этот миф и получилась интересная техника. Я всегда отстаиваю идею о том, что вряд ли мы можем что-то придумать хорошее, стоящее, это дано единицам. У нас отсутствуют институты доказательной медицины, поэтому флебологу-практику достаточно постоянно осваивать бесценный практический опыт западной флебологии, это позволит принести значительно большую пользу огромному количеству пациентов.
Вы сказали миф, а что в Вашей специальности существуют еще мифы?
Да, их огромное количество. О том, что пиявки содержат биологически активные вещества, что гели и мази лечат варикоз, что после операции всегда развивается рецидив, что сосудистые звездочки – первый признак начинающегося варикоза, что варикозные вены нельзя убирать (усилится нагрузка на другие вены) и так далее. Все флебологические мифы построены на том, что флебология всегда была падчерицей хирургии и занимались ей в основном по остаточному принципу и только хирурги. По сути только оперировали. Отсюда и плохие результаты лечения, отход огромного количества больных к нетрадиционным и откровенно шарлатанским методам лечения. Что говорить, в рамках шестилетнего обучения этой широко распространенной проблеме уделялось несколько часов.
Вопросы флебологу
Добрый день , год назад сделала операцию по удивлению вен ЭВЛК+минифлебэктомию , склерозирование , на пра...
Добрый день. У меня первичная лимфедема нижних конечностей. На левой ноге 2 стадия, на правой 0 стадия. С...
Здравствуйте! Сделали операцию на варикоз , спустя 10-12 дней после появилось уплотнение в бедре . Отпра...
Здравствуйте! Через 2,5 недели после ЭВЛК на узи обрнаружили кисту Бейкера. Подскажите пожалуйста: 1) по...
Добрый день, делала в вашей клинике удаление сосудов в 2023 году, 29.04.2023 года оплата была 5 000 рубл...
Здравствуйте. После проведения минифлебектомии при обработке места прокола заметила что из него торчит ни...
Добрый день. делали эвлк по завариванию двух вен. Вену БПВ не заварили до паха 20 см. Иногда в этом месте...
Укажите, пожалуйста, вашу почту...
Контакты клиники
+7 (812) 649 05 73
+7 921 930-68-10
Санкт-Петербург
ул.Балтийская,3
м.'Нарвская'
Новости флебологии
В Санкт-Петербурге 8-9 ноября 2019 года впервые в России состоялся 20 мастер-курс по флебологии Балтийского общества флебологии
В Санкт-Петербурге 8-9 ноября 2019 года впервые в России состоялся 20 мастер-курс по флебологии Балтийского общества флебологии (BSpfPH), который возглавляет известный латвийский флеболог проф.Улдис Мауринс...
Даже крупный варикоз хорошо лечится лазером
Пациенты, которые длительное время воздерживаются от хирургической операции и имеют крупный варикоз, могут быть пролечены по специальному лазерному протоколу с хорошим результатом. В качестве примера мы публикуем именно такой случай...
3 работы были представлены на мировом конгрессе по флебологии в Кракове
25-27 августа 2019 г. в Кракове состоялся конгресс Международного Союза Флебологов UIP 2019, в котором приняло участие 1300 флебологов со всей планеты. Мы представили 3 работы...
В Санкт-Петербурге 8-9 ноября 2019 года будет проведен 20 мастер-курс по флебологии Балтийского общества флебологии
В Санкт-Петербурге 8-9 ноября 2019 года будет проведен 20 мастер-курс по флебологии Балтийского общества флебологии при участии европейских хирургов флебологов
Смотреть все новости...