(812)
Радиочастотная абляция
Основы метода
Радиочастотная абляция вен (VNUS) - метод лечения магистрального варикоза, при котором в просвет ствола большой или малой подкожной вены вводится радиочастотный катетер, проводится до устья вены, выполняется местная тумесцентная анестезия; непосредственно воздействие на стенку вены происходит токами высокой частоты при выведении катетера и ствол вены "запаивается".
На рисунке 1 радиочастотный катетер позиционирован в области устья вены, происходит процесс обработки вены радиочастотными токами.
Преимущества радиочастотной абляции по сравнению с операцией
Отсуствие разрезов
Использование местной анестезии
Офисность (полная амбулаторность)
Высокая косметичность
Высокое качество жизни в постпроцедурном периоде (отсутствие выраженных болевых ощущений)
Возможность приступить к труду в тот же день
На рисунке 2 показан принцип обработки вены "радиочастотой" сегментами по 7 см.
Недостатки радиочастотной абляции по сравнению с лазером (ЭВЛК)
1.Более толстый катетер, чем при лазерной коагуляции, что создает необходимость проводить пункцию вены и устанавливать в нее порт (интродьюсер) диаметром 2,8 мм (при лазерной коагуляции 1,2 мм). Это представляется несколько более травматичным.
На рисунке показан установленный в вену порт для проведения радиочастотного катетера.
2.Невозможность обработки перфорантных вен при помощи радиочастотной абляции. У каждого второго-третьего пациента имеется необходимость устранения перфорантных вен. Как правило, диаметр перфорантной вены составляет порядка 2-3 мм, ход ее извитой. Рабочая (нагревающаяся) часть радиочастотного катетера составляет 7 см. Поэтому он по определению не создан для точечной обработки перфорантных вен, что с легкостью позволяет делать лазерная фибра. Оператору приходиться обрабатывать перфорантные вены при реальной необходимости либо из отдельных разрезов либо при помощи лазерной коагуляции.
3. Высокая стоимость самого радиочастотного катетера, что увеличивает стоимость лечения на 16-19 т.р.
4. По современным исследованиям эффективность радиочастотной абляции несколько ниже чем при лазерном лечении (ЭВЛК).
5. Отсутствует возможность увеличения мощности воздействия на крупные вены, так как прибор работает только в заданном режиме.
W-лазер или Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция является неплохой эндовазальной методикой для лечения варикоза, однако в США - стране, где она наиболее распространена и популяризована, она применяется в 30% случаев (красная линия на диаграмме), тогда как лазерная коагуляция (синяя линия на диаграмме) применяется в 65% случаев. Это связано с внедрением в практику нового поколения лазерных приборов, позволяющих проводить процедуру с большей эффективностью и практически полным отсутствием гематом и синяков в постпроцедурном периоде (W-лазеры с длиной волны 1470 нм).
Еще одним революционным усовершенствованием лазерной процедуры является изобретение и внедрение в практику радиального световода для ЭВЛК, который позволяет обрабатывать вены любого диаметра за счет доставки лазерной энергии непосредственно в стенку вены.
+7 (812)