Гемодинамика варикоза

Гемодинамика варикоза

Тщательная оценка дуплексной картины заболевания позволяет понять гемодинамическую модель варикоза. Поражение тех или сегментов подкожных вен неравнозначно для разных видов лечения. Понимание гемодинамического варианта заболевания является ключом к успешному лечению. В пораженном венозном русле всегда присутствуют несколько компонентов. Варикозные вены можно представить как дополнительный водопровод, который в обход основного (глубокие вены - a) из одной точки переносит жидкость в другую. А именно, через верхнюю точку (точка патологического сброса) жидкость перетекает по дополнительным трубам (варикозные вены - b) в нижнюю, через которую обратно затекает в основной водопровод (глубокие вены - a). При этом по глубокому венозному коллектору направление кровотока снизу вверх (к сердцу), а по варикозному венозному коллектору - сверху вниз (от паха к лодыжке). Эта принципиальная гемодинамическая схема позволяет моделировать реальную схему заболевания у конкретного пациента при помощи дуплексного сканера. Важно устранить во время лечебных манипуляций те наиболее важные точки венозного сброса, которые и привели к развитию варикоза.

Таким образом, первостепенной задачей при лечении варикоза является устранение источника рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные.

Второй задачей лечения является удаление непосредственно варикозных вен. Поскольку они вторичны по отношению к точкам венозного сброса, то и методы их удаления могут быть щадящими (нехирургические). В отношении точек венозного сброса лечебная тактика варьирует в зависимости от их диаметра и расположения. В части случаев точки патологических венозных сбросов устранимы только хирургическим путем. В других ситуациях возможно применить альтернативные методики (foam-form склерооблитерация). Удаление варикозно расширенных вен возможно также разными способами, и это во многом определяется их диаметром и расположением. Различные гемодинамические варианты варикоза составляют все многообразие варикозной болезни, именно поэтому мышление флеболога должно абсолютно конкретным в отношении каждого пациента. Более того, результат лечения будет зависеть от того, как часто врач проводил лечение конкретного гемодинамического варианта и с какими результатами.